مقایسه دو روش درمانی فورازولیدون با دوزکم و زیاد در ترکیب با آموکسی سیلین و اومپرازول در حذف هلیکوباکترپیلوری در زخم دوازدهه

حذف هلیکوباکترپیلوری جهت درمان بیماران مبتلا به زخم اثنی عشر به اثبات رسیده است اما هنوز رژیم ایده آل معرفی نشده است. مقاومت بالای هلیکوباکترپیلوری نسبت به مترونیدازول و افزایش مقاومت این باکتری به کلاریترومایسین و گرانی و نبودن این آنتی بیوتیک در کشورهای در حال توسعه از کارآئی رژیمهای داروئی رایج کاسته است. مقالات متعددی در مورد اثر بخشی فورازولیدون بعنوان دارویی ارزان و موثر در حذف هلیکوباکترپیلوری ارائه شده است. هدف این مطالعه بررسی کارآئی دوز بالای فورازولیدون به همراه آموکسی سیلین و امپرازول در مقایسه با دوز پائین آن است.تعداد 124 بیمار مبتلا به زخم دوازدهه و عفونت هلیکوباکتپیلوری بطور تصادفی بر روی یکی از 2 رژیم زیر به مدت 2 هفته قرار داده شدند:‏‎a‎‏- فورازولیدون 200 میلی گرم دوبار در روز، آموکسی سیلین 1 گرم دو بار در روز و امپرازول 20 میلیگرم دوبار در روز.‏‎b‎‏- فورازولیدون 50 میلیگرم دوبار در روز، آموکسی سیلین 1 گرم دوبار در روز و امپرازول 20 میلیگرم دوبار در روز.بیماران بعد از گذشت 2 هفته از شروع درمان برای بررسی عوارض و پذیرش درمان معاینه شدند و بعد از گذشت 8 هفته از شروع درمان برای بررسی ریشه کنی باکتری، آندوسکوپی مجدد شدند و بیمارانی که در بررسی آنتروم و کورپوس برای هیستولوژی و بررسی آنتروم برای تست اوره آز سریع از نظر هلیکوباکترپیلوری منفی بودند، ریشه کن شده تلقی شدند.110 بیمار مطالعه را به پایان رساندند. شایعترین عوارض در گروه ‏‎a‎‏ تب 19 درصد و خستگی 15 درصد و گروه ‏‎b‎‏ اسهال 2/8 درصد و سردرد 2/8 درصد گزارش شد. 4 بیمار در گروه ‏‎a‎‏ بعلت عوارض از مطالعه خارج شدند. میزان ریشه کنی هلیکوباکترپیلوری بر اساس سعی درمانی ‏‎(intention to treat)‎‏ در گروه ‏‎a‎‏ و ‏‎b‎‏ به ترتیب: 2/72 درصد (فاصله اطمینان 95 درصد 87-66) و 3/62 درصد (فاصله اطمینان 95 درصد 75-50) بود (930/0 ‏‎p.value=‎‏). میزان ریشه کنی در بیماران تمام کننده مطرح ‏‎(perprotocol analysis)‎‏ در گروه ‏‎a‎‏ و ‏‎b‎‏ به ترتیب 9/88 درصد (فاصله اطمینان 95 درصد: 97-81) و 9/67 درصد (فاصله اطمینان 95 درصد: 80-56) بود (008/0 ‏‎p.value=‎‏).این مطالعه نشان میدهد دوز بالای فورازولیدون به همراه آموکسی سیلین و امپرازول رژیم موثری است. مسئهل حائز اهمیت در توصیه این رژیم به مدت 2 هفته عوارض آن است. پژوهشهای راندوم جهت تغییر روش تجویز داروی فورازولیدون از لحاظ مقدار و مدت مصرف جهت کاهش عوارض پیشنهاد می شود.